埔里基督教醫院:::輔具中心

姓名：		出生日期：	格式:1988-01-01
聯絡電話：	住家　手機
居住地址：
身份証號：		性別：	男　女
身分別：	一般　低收入戶　中、低收入戶　殘障手冊　重大傷病卡　其他
使用語言：	國語　台語　客語　外語　其他
障別-等級：	輕度　中度　重度極重度
主要問題：	需要到府輔具、環境評估輔具器材維修服務輔具器材購買諮詢輔具器材使用訓練　輔具器材租借使用　社會福利資源服務提供　其他
需要的輔具：	電動輪椅、電動代步車　輪椅、特製輪椅　流體力學輪椅座墊、氣墊座流體壓力床墊及氣墊床　輪椅特殊背墊　特殊電腦輔具兒童成長型站立架　普通型站立架　移位機　特製推車生活輔具(含飲食、衣著、居家類輔具及開關環境控製)　居家無障礙環境
其他問題：

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